Делимся опытом

Аватар пользователя christina.sta

Склеротерапия - что это такое и техника проведения процедуры

Голосов еще нет

С понятием склеротерапии хорошо знакомы люди с заболеваниями сосудов. Чаще всего встречается склертерапия вен нижних конечностей или геморроидальных узлов. Реже этот метод используется для лечения злокачественных новообразований сосудистой и лимфатической систем.

Содержание:

Что подразумевает под собой понятие «склеротерапия»

Те, кто в первый раз слышит о препаратном методе лечения сосудов, задаётся логичным вопросом: «Склеротерапия что это такое?». Поэтому следует подробнее рассказать о данной манипуляции. Склеротерапия – это медицинская процедура, подразумевающая введение в просвет сосуда специального препарата для склеивания его стенок с дальнейшим рассасыванием.

Склероз – это образование соединительной ткани. Отсюда и происходит название этого вида терапии. Лекарственный препарат, попадая в полость сосуда, вступает в контакт со стенками органа, вызывая образование тромба, который потом рассасывается в результате разрастания соединительной ткани, то есть в результате склерозирования.

На самом деле, такой метод лечения патологических процессов сосудов и лимфатических узлов знаком медицине очень давно и применялся ещё в XX веке. Правда, в те времена наблюдалось большое количество побочных эффектов. На сегодняшний день современная медицина располагает такими новшествами, как:

  • Введение препарата под контролем УЗИ;
  • Подсветка вен с помощью транслюминисцентной лампы;
  • Наличие специализированного оборудования для введения препарата.

Это в разы снизило риск развития нежелательных эффектов и осложнений и сделало процедуру максимально безопасной.

Склеротерапия по эффективности ничем не уступает лечению варикозной болезни оперативным путём. А возможность избежать хирургического вмешательства является огромным плюсом в выборе метода лечения.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Любая медицинская манипуляция имеет как показания к проведению, так и противопоказания. Склеротерапия не является исключением. Показанием к данному методу лечения является точное подтверждение диагноза. Зачастую многие патологические процессы, не связанные с поражением венозного русла, протекают со схожими симптомами. Сбить с толку могут следующие заболевания:

  • Плоскостопие;
  • Неврологические расстройства;
  • Заболевания артерий;
  • Отёки;
  • Трофические язвы.

Опытный специалист сможет подтвердить либо опровергнуть наличие венозной недостаточности и решить вопрос о возможности применения склеротерапии в конкретном случае. Все выводы делаются только после прохождения медицинского осмотра, сдачи лабораторных анализов и проведения дополнительных исследований.

Несмотря на то, что склеротерапия процедура безболезненная и относительно несложная, к её проведению имеются противопоказания:

  • Ожирение, особенно касается толщины ног;
  • Воспалительные заболевания кожного покрова;
  • Обездвиженность пациента;
  • Предшествующее лечение от алкоголизма;
  • Нахождение поражённого участка вены выше средней трети бедра;
  • Аллергия на склерозирующее вещество;
  • Погодные условия, а именно слишком жаркое время года;
  • Планирование беременности в ближайшие полтора года.

Все показания и противопоказания, а также возможность лечения варикозной болезни методом склеивания стенок сосуда определяются только лечащим врачом.

Техника осуществления склерозирования сосуда

Непосредственно перед началом проведения процедуры врач маркером помечает точки предполагаемых инъекций. Больной в это время находится в вертикальном положении. Но для осуществления склерозирования пациента необходимо расположить лёжа на кушетке с приподнятым ножным концом. Это нужно для обеспечения оттока крови от нижних конечностей, так как введение склерозирующего вещества допускается только в пустой сосуд.

Введение препарата при склерозировании протекает совместно с компрессией, то есть бинтованием. Первую инъекцию производят в самую нижнюю намеченную точку. А после этого одним туром бинта пережимают вену выше места укола, вторым – ниже, а третьим перекрывается сама точка входа иглы. Далее по этому же плану осуществляются остальные инъекции. В завершение на конечность накладываются адгезивные бинты или используются компрессионные чулки.

Техника эхосклеротерапии отличается тем, что не требуется предварительной разметки мест инъекций. Ультразвуковой сканер с датчиком упрощает проведение самой манипуляции и введение препарата. Наложение бандажа и последующее наблюдение за пациентом не отличается от компрессионной склеротерапии.

Человеку после проведения процедуры склерозирования рекомендуется пешая прогулка в течение 40 минут. Через 7 дней будет нужно явиться на приём к врачу для осуществления контрольного осмотра. Нужно быть готовым к тому, что доктор может вынести решение о необходимости повторного проведения склерозирования.

Следует помнить, что склеротерапия может назначаться как самостоятельная процедура, так и в качестве дополнения к хирургическому вмешательству.

Препараты для проведения склеротерапии

Вещества для проведения процедуры склерозирования подразделяются на группы.

Осмотические растворы. Это такие растворы, которые вызывают обезвоживание клеток и последующее разрушение. Первые признаки разрушения эндотелия проявляются через три минуты после введения в просвет сосуда. А лечебное действие достигается через полчаса и продолжается ещё около пяти минут. Важная особенность заключается в том, что максимальный эффект достигается рядом с местом вкола. Представителями данного класса веществ являются 22% раствор хлорида натрия и 66% раствор глюкозы.

Раствор ирритантов. Эти растворы называют коррозирующими. Они действуют непосредственно на стенку сосудов. Активным действующим веществом является йод. Сюда относятся варикоцид, вистарин и вариглобин. Единственный минус препаратов этой группы заключается в локальности воздействия. Другими словами, тромбообразование происходит только в месте воздействия вещества. Но плюсом является быстродейственность, процессы повреждения начинаются уже через 30 секунд после попадания в венозное русло. Однако, ввиду развития множества побочных эффектов, растворы ирритантов практически вышли из применения.

Растворы поверхностно-активных веществ. Эти растворы обладают немедленным действием. Активные вещества запускают процессы в течение 1 секунды. К тому же при помощи растворов поверхностно-активных веществ, разрушающий эффект достигается на расстоянии 5-10 см от места входа иглы. Отличительная особенность детергентов состоит в антикоагуляционном действии. То есть, данные препараты не вызывают образования тромбов. Наиболее популярными представителями группы являются морруат натрия, полидоканол, этаноламина олеат и тетрадецил-сульфат натрия. Эти медикаменты считаются самыми эффективными, поэтому заслуженно пользуются популярностью среди специалистов-флебологов.

В России разрешены к применению три основных склерозирующих препарата:

  • Тромбовар;
  • Фибро-Вейн;
  • Этоксисклерол.

Чаще всего используется Тромбовар. Вещество недорогостоящее, доступное к приобретению и обладающее высокой склерозирующей способностью. Среди недостатков отмечают возможность развития аллергических реакций и проявления болевого синдрома. Устраняются нежелательные эффекты путём коррекции процента концентрации и дозы лекарства.

Действие каждого препарата имеет свои особенности и различия. Подбирает то или иное подходящее вещество лечащий врач. Иногда принимается решение о комбинированном использовании препаратов.

Осложнения после компрессионной склеротерапии

Кроме положительных эффектов, следует осветить и негативные последствия склеротерапии. Осложнения могут проявляться как непосредственно во время проведения процедуры, так и по истечении нескольких часов и даже суток. К ранним проявлениям относятся анафилактический шок и прочие аллергические реакции.

Человеку, которому предстоит процедура склерозирования сосудов, необходимо ознакомиться с симптомами аллергии, так как они могут наблюдаться и после того, как больной покинул кабинет врача. Сюда относятся:

  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • потемнение в глазах;
  • одышка и затруднённое дыхание;
  • слабость;
  • головная боль;
  • учащённое сердцебиение;
  • заложенность носа;
  • кашель и чихание;
  • чувство жара;
  • потливость;
  • сыпь и покраснение кожных покровов;
  • снижение артериального давления (определяется посредством тонометрии).

Среди поздних проявлений склеротерапии выделяют подкожные и внутрикожные кровоизлияния, тромбофлебит подкожных вен, некрозирование кожи и сосудов.

Образование синяков медики называют скорее побочным действием, чем осложнением. А вот остальные названные эффекты требуют оказания медицинской помощи.
При появлении любых «подозрительных» признаков после проведения препаратного метода лечения варикозной болезни вен следует незамедлительно обращаться к врачу.

Склеротерапия геморроидальных узлов

Отдельно следует рассмотреть вопросы, касающиеся лечения геморроидальных узлов склерозирующими препаратами.

Геморрой – это воспаление и тромбоз вен прямой кишки. Характеризуется данная патология образованием узлов и расширением сосудов. Больные ощущают чувство тяжести, болезненности и зуда в области заднего прохода.

Человек, обнаруживший у себя признаки геморроя, старается скрыть факт заболевания и лечить патологию самостоятельно. Зачастую отказ от посещения врача приводит к развитию осложнений, а именно:

  • Геморроидальное кровотечение;
  • Выпадение геморроидальных узлов;
  • Некроз геморроидальных узлов.

В таких случаях консервативные методы лечения могут оказаться малоэффективными. Хорошей альтернативой оперативному вмешательству является склеротерапия геморроидальных узлов. Если узлы имеют небольшие размеры, то склерозирование сосудов выступает в качестве основного метода лечения. А если образования достаточно крупные (более 4 см), то склеротерапия является подготовительной процедурой перед хирургическим видом лечения.

Процедура производится под местной анестезией. В данном случае применяются обезболивающие гели. Далее в основание геморроидального узла вводятся агрессивные вещества. Разрушающее действие веществ приводит к отмиранию образований.

Препараты применяются те же, что и при компрессионной склеротерапии. Допускается одновременное воздействие на несколько узлов. Пациенты могут испытывать только чувство дискомфорта, болезненные ощущения устраняются за счёт использования анальгезирующих мазей.

Склеротерапия геморроидальных узлов считается эффективным и действенным методом лечения варикозной болезни вен прямой кишки.

Последствия лечения варикоза методом введения агрессивных веществ

Склеротерапия – манипуляция, не предусматривающая госпитализацию пациента. Также человек не теряет трудоспособности, поэтому открытие больничного листа не требуется. Конечно же, в первые двое суток могут сохраняться неприятные ощущения и чувство дискомфорта. Следующие симптомы, проявляющиеся в послеоперационном периоде, не считаются отклонением от нормы:

  • Покраснение кожи в области введения вещества;
  • Зуд, продолжающийся в течение 1 – 2 часов;
  • Пигментация кожи.

Профессиональные действия квалифицированного флеболога могут избавить больных от неприятных ощущений.

Прогноз для пациентов после проведения склеротерапии благоприятный. Данный метод лечения пользуется популярностью во многих странах мира. В отдельных случаях могут понадобиться повторные процедуры, количество которых зависит от индивидуальных особенностей организма и течения реабилитационного периода.

Необходимо помнить, что склерозирование ни в коем случае не может применяться с косметической целью, так как подвергаемые действию препаратов вены престают работать навсегда. Поэтому подходить к вопросам применения склеротерапии следует с максимальной доли ответственности.

Обращение к специалисту на ранних стадиях заболевания может остановить течение болезни на длительное время. Склеротерапия в сочетании с медикаментозным лечением и грамотной компрессией успешно восстанавливает венозный кровоток.

Но и запущенные стадии варикоза адекватно поддаются лечению. В таких случаях увеличивается количество процедур и удлиняется восстановительный период, но в итоге пациенты всё же приходят к желаемым результатам. Всё зависит от компетентности лечащего врача, хорошей восстановительной способности организма и соблюдения всех норм и правил поведения после склерозирования сосудов.

Во время просмотра видео Вы узнаете о склерозировании.

Склеротерапия пусть и достаточно простая, с медицинской точки зрения, процедура, но требующая ответственного подхода, внимательного сбора анамнеза и постановки правильного диагноза. Качество терапевтического эффекта зависит как от компетентности медицинского персонала, так и от точного следования больного рекомендациям лечащего врача.

Похожие материалы