Методы лечения

Аватар пользователя christina.sta

Проблема профессиональной бронхиальной астмы

Астма
Голосов еще нет

В мире существует немало болезней, в борьбе с которыми медицинские организации зачастую объединяются. Среди них – профессиональная бронхиальная астма занимает очень важное место. Прежде всего потому, что ее на сегодня нельзя победить. Ведь данный эпитет – профессиональный – связывает болезнь напрямую с родом занятия пациента. Просто говоря, люди страдают от среды, в которой находится их рабочее место. Иногда, мы даже не задумываемся о том, что пребываем в потенциально опасном помещении, где стоит быть в стократ осторожнее.

В данной статье, естественно, мы не сможем охватить весь спектр проблемы. Но все же главные особенности, надеемся, здесь можно будет найти.

Содержание:

Профессиональная бронхиальная астма

В медицине существует известное понятие профессиональной бронхиальной астмы - ПБА. Это гипперреактивность бронхов при хроническом воспалительном заболевании дыхательных путей. Болезнь проявляется эпизодично. Ей сопутствуют такие симптомы и признаки, как затруднение дыхания, кашель, свист в груди. Причины этих неприятных и опасных явлений заключаются в определенном регулярном контакте на рабочем месте с химическими веществами. Отсюда и название болезни – профессиональная. О ПБА начали всерьез говорить в начале XVIII  века: тогда подробно описали астму аптекарей.   

Причина заболевания заключается в веществах, присутствующих на рабочем месте, которые воздействуют на респираторный тракт. К примеру, подобному риску подвергаются, кроме остальных, медицинские работник, провизоры и т.д. Терапия болезни в своих начальных стадиях предусматривает поиск аллергена. Его определение дает возможность смены профессии конкретным работником, перевода на другое место, определения инвалидной группы.

Бронхиальная астма способна создать проблемы людям тех профессий, которые кажутся им вполне безопасными, например, продавец зоомагазина, косметолог или парикмахер.

  Астма

Главные аллергены

Группа веществ, которые называют аллергенами при БА, делится по нескольким параметрам. Итак, существуют аллергены животного происхождения. Это шерсть животных, натуральный шелк, продукты пчеловодства, волосы, перья, продукты жизнедеятельности овощных мух и глистов. Другая группа аллергенов – вещества растительного происхождения. В первую очередь здесь принято говорить о пыльце растений, зерновой и древесной пыли, лене, табаке, хлопке и других эфирных маслах.

Белки злаковых, которые присущие в муке провоцируют появление БА в пекарей и других сотрудников этой отрасли. Также в последнее время говорят о способности продуктов, получаемых при переработке чеснока, сои, чая, кофе, быть аллергенами. К данного рода веществам отнесем и растительные клеи.

Высокий риск получить БА существует у работников, имеющих постоянный контакт с определенными морепродуктами, в числе которых – крабы, креветки и моллюски.

Теперь немного о химикатах. Здесь первое место принадлежит изоцианатам. Это низкомолекулярные соединения, которые незаменимы в производстве полиуретана, клеев, защитных покрытий и аэрозольных красок. Изоцианаты лидируют среди веществ, выступающих причиной БА, в некоторых странах, в первую очередь в Англии. Отметим, что 5-10% людей, которые имели з данным веществом контакт на субтоксическом уровне, получают БА.

Астма

Медики и ПБА

В числе больных БА – медики среди лидеров. Существует немалый перечень веществ, регулярный контакт с которыми способен вызывать болезнь. Назовем самые «активные»: дезинфекционные вещества, например, формальдегид или сульфатиазол; а также псилиум и латекс. Аллергизующий эффект оказывает растительное лекарственное сырье, а также некоторые препараты – антибиотики и энфлюран, широко используемый в анастезиологии.

Наверное, самая распространенная причина появления БА в работников медицинской отрасли заключается в использовании порошковой формы растительного продукта латекса. Данным порошком припудривают резиновые перчатки. Сравнительно недавние исследования показали, что порошковый латекс провоцирует образование БА в первую очередь в врачей-хирургов и медицинских сестер.

БА, экзогенный аллергический альвеолит, ринит, риносинусопатияи ринофаринголарингит свойственны тем работникам, которые имеют регулярный контакт с антибиотиками.

Астма

Как проявляется болезнь?

Характерной чертой ПБА является то, что болезнь зачастую начинает говорить о себе как будто внезапно. Для бронхиальной астмы характерными является связь с экспозицией причинного фактора, его интенсивностью и длительностью. Симптомы могут давать о себе знать после или во время действия аллергенов. Также астме сопутствуют иные профессиональные аллергии, которым характерны клинические проявления со стороны верхних дыхательных путей и кожи.

Для БА свойственен т.н. эффект элиминации. Речь идет о том, что респираторные симптомы проявляются периодично: состояние больного ощутимо улучшается в отпускной период или выходные дни. Еще в медицине говорят о реэкспозиции, еще одном эффекте, который характерен ухудшением субъективного состояния на фоне возрастающей выраженности симптомов при контакте с аллергенами, после прихода на работу.

Наконец, скажем, что бронхиальная обструкция при БА имеет обратимый характер в виде одышки, кашля, свистящего затрудненного дыхания.

Влияние конкретного аллергена обусловливает характер симптомов. Например, если БА вызвано воздействием пыли от кормовых биоконцентратов, то пациентов беспокоит одышка, кашель, приступы удушья. Боли в грудной клетке встречаются реже, также, как и боли головы, слабость, непривычно быстрая утомляемость и т.п.

Астма

Степени тяжести ПБА

Характеризировать степени БА будем по восходящему принципу. Итак, начнем с т.н. интермиттирующего течения болезни. Ему характерны кратковременные симптомы. Под такими подразумевают частоту проявления реже раза в течении недели. Обострения длятся от нескольких часов до пары дней. Не более 2 разов в месяц болезнь может напомнить о себе ночью.

Далее различают легкое течение астмы. Симптомы проявляются раз в день, иногда – и раз в неделю. При обострении наблюдается ощутимое снижение физической активности, как правило, нарушается нормальный сон. Симптомы могут проявляться и ночью – не чаще, чем дважды в месяц.

Следующий уровень – среднетяжелое течение. На данном этапе симптомы ощутимы каждый день. Пациенту понадобится постоянная ингаляция симпатомиметиков. Как и в предыдущем случае, нарушается здоровый сон, физическая активность резко снижается. Ночью симптомы дают о себе знать чаще раза в неделю.

Наконец, тяжелое течение. Симптомы астмы постоянные, физическая активность практически ограничена. Обострения ночью и приступы очень частые.  

Диагностика БА

Начнем с того, что определение диагноза по ПБА требует всевозможной, в полном объеме информативности. В таком случае возможен комплексный подход к проблеме со всеми вытекающими признаками. Также стоит иметь  в виду, что поставить диагноз под силу только врачу-профпатологу, который является специалистов по профессиональным заболеваниям.

Для правильной постановки диагноза необходимо изучить санитарно-гигиенические условия работы больного. Далее следует исследовать его т.н. профессиональный маршрут. Потом – присущие аллергические реакции, и наконец, этапы течения болезни.

В данной деле существует такое понятие и практика, как этиологическая диагностика. С помощью ее критериев можно констатировать профессиональный генез заболевания дыхательных органов и получить этому веские доказательства. Определяющие параметры: длительность и интенсивность воздействия пыли, клинические параметры аллергозов, свойства, характерные конкретному виду пыли. Наконец, немаловажной является информация о сходных заболевания работников конкретного объекта и их частоте.

Во внимание берутся эффекты элиминации, экспозиции и реэкспозиции.

Перед тем, как перейти к характеристике диагностических практик, напомним, что диагноз болезни с профессией пациента могут связывать только специалисты профпатологических учреждений – клиник и кафедр болезней медицинских вузов, НИИ профессиональных заболеваний, профцентров.

Астма

Диагностика на первом этапе состоит из анализа субъективных данных. Речь идет о жалобах больного. Дальше следуют объективные исследования, которые доставляют соответственно субъективные данные. Исследования могут быть лабораторными, функциональными и инструментальными. По форме – общими или специальными. Последние включают рентгенографию грудной полости, а также скрупулезные исследования функционала внешнего дыхания, мокроты.

На сегодня принято также прибегать к компьютерной томографии легких. Кроме того проводятся консультации у фтизиатра, пульмонолога. Иногда пациента отправляют на магнитнорезонансную томографию.

Выраженность синдрома ПА будет оцениваться по функциям внешнего дыхания, конкретнее по таким их параметрам, как скорость и объемность. Очень ценными считаются данные, полученные при анализе скоростных параметров пневмотахограммы. Вязкостное дыхательное сопротивление является комплексным критерием для оценки бронхиальной обструкции.

Провокационную ингаляционную пробу считают одной из самых надежных методик т.н. специфической диагностики болезни. Для этого используют минимальные концентрации водных растворов конкретных аллергенов химического происхождения. Они должны исключать воздействие запаха, которое является неспецифическим, раздражающим, что свойственно для многих стабилизаторов.

Отметим, что проводить провокационные пробы не всегда возможно. Преградой зачастую бывает тяжелое состояние пациента. В таким случаях прибегают к иному способу – полоскательному тесту (торможение естественной миграции лейкоцитов). Данный принцип диагностики известен с 1980 года. Его секрет в том, что под воздействием слабого аллергена, в ротовой полости произойдут изменения, касающиеся миграции лейкоцитов.  

Иммунологические тесты, кроме прочего, помогают определить параметры повреждения базофилов, реакцию связывания комплемента с конкретно подобранными объемами дозировки гаптенов.

Астма

Принципы лечение

На сегодня разработано немало разных практик лечения данного заболевания. Притом, все они не являются универсальными. Важен системный, комплексный подход. При атопическом типе БА лечение предусматривает смену места работы на такое, где будет исключен контакт с аллергенами любого типа. Как правило, для приема приписывают бронхолитические смеси в порошках, микстуры, инъекции. Помимо бронхолитиков, рекомендуется прибегать к антигистаминным препаратам, также – отхаркивающим средствам.

Если встречаются приступы удушья, то пациентам назначают внутривенные капельные вливания гепарина, эуфеллина и супрастина, а также некоторых других веществ.

При осложнениях, среди прочего, назначают стероидные гормоны в форме ингаляций.

На сегодня стоит говорить об использовании в лечении БА лекарственных препаратов новых групп. Отметим, что среди них присущи и ингаляционные формы глюкокортикостероидов. Также в медицине существенно поменялись некоторые определяющие принципы в рациональной фармакологии БА. В клиническую практику была внедрена т.н. ступенчатая терапия. Она получила весьма громкое название – Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Немаловажный упор делается на этиологический фактор, данные иммунологического обследования, определенных индивидуальных спецификах конкретного человеческого организма.

История противостояния астме (в частности - ПБА) достаточно длинная. Тем не менее, скажем, что в 1991 году появился препарат сальметерол. Это средство имеет длительно действующий эффект, нацелено на расширение бронхов. Медики получили возможность определенного контроля над болезнью. Прорыв в лечении БА наступил в 1995 году, когда и было опубликовано уже упомянутую Глобальную Инициативу (GINA). Это определенное руководство для врачей во всем мире. Тяжесть Ба разделили на 5 ступеней, для каждой из них разработана своя методика и комплекс препаратов, их дозировки. На сегодня считается главным достижением в лечении БА контроль над заболеванием в целом, как и эффективность терапии.

Астма

Основы профилактики

Основа профилактических практик заключается в периодических медицинских осмотрах, при вступлении на работу – предварительном осмотре. К медицинскому осмотру принято прибегать раз в год. В данной процедуре обязательным является присутствие терапевта, профпатолога, пульмонолога, дерматовенеролога, аллергогаиммунолога, оториноларинголога. Данная практика утверждена соответствующим указом от 2011 года.   

В профилактике определяющую роль отыгрывает дальнейшее совершенствование технологических процессов. Результаты, которых пытаются достичь, заключаются в снижении загрязнений промышленными аллергенами воздуха в пределах рабочей зоны. В рабочей зоне должны быть исправными коллективные средства защиты. Главное – их регулярное использование. Самое элементарное, но необходимое средство, – это проточновытяжная вентиляция.

К индивидуальным средствам защиты зачисляем маски, респираторы, лепестки.    

Профессиональная бронхиальная астма весьма распространенное заболевание среди работников определенных отраслей. Мимо того, что сменить место работы не так просто, причиной заболевания являются также банальное явления – люди зачастую не заботятся о себе. Не секрет, что болеют чаще люди со слабым иммунитетом.

На сегодня рано говорить о том, что вскоре технологический прогресс создаст безопасные условия работы. Глупо бы было говорить, что все будет наоборот. Скорее всего проблема профессиональной бронхиальной астмы останется еще не на одно десятилетие. Показатели заболевания среди людей определенных профгрупп тоже вряд ли уменьшатся.

Про астму можно подробнее узнать из видео.  

Как мы показали выше – профессиональные болезни очень неприятны и вызывают тяжелые симптомы. Потому, всегда выигрышным рецептом будет оставаться забота о себе, даже в самых элементарных вопросах.

Астма Астма Астма Астма Астма Астма Астма

Комментарии

Аватар пользователя Sharachok

Re: Проблема профессиональной бронхиальной астмы

Да эта болезнь плохая, у меня 5 лет назад была бронхиальная астма, я от через эту болезнь чуть не задохнулся. Сначала не обращал внимания, но когда утром мне не было чем дышать я вызвал скорую помощь. У меня обнаружили бронхиальную астму, вне выписали ингалятор, но я им пользовался лишь два раза. Сейчас болезнь меня не беспокоит.