Нервная система

Аватар пользователя christina.sta

Признаки и особенности ДЦП: какова диагностика?

Голосов еще нет

В мире существует множество заболеваний, протекание которых способно оставить значительный след в жизни любого пациента. Нарушение двигательных функций, функций мотороки и координации в пространстве может вызвать значительные отклонения в развитии и росте.

Одним из таких заболеваний является детский церебральный паралич, который входит в группу неврологических расстройств организма, которые совсем не опасны, но превращают человека в неполноценную личность.
Содержание:

ДЦП и его признаки

Детский Церебральный Паралич (ДЦП) группу заболеваний центральной нервной системы, при которой нарушаются возможности самостоятельно передвигаться, говорить и вести себя без контроля со стороны. ДЦП – это единственное заболевание, при котором нарушение двигательных способностей сочетается с нарушением психики.
В число характерных признаков ДЦП входят:

  • «Детские рефлексы»
  • Несоразмерное развитие двух половин тела
  • Хаотичные неконтролируемые движения
  • Нарушение речи
  • Обильное неконтролируемое выделение слюны
  • Проблемы с приемом пищи
  • Деформация скелета
  • Судороги
  • Проблемы со зрением
  • Кариес

На начальном этапе детский церебральный паралич практически незаметен, и даже опытные родители могут его не увидеть или спутать с чем-то другим. Признаки начинают проявляться по мере развития и роста ребенка.

И уже в возрасте девяти месяцев рефлексы, характерные для малышей рефлексы должны исчезнуть. Но если они остаются, то это должно насторожить родителей, поскольку подобный признак является первым звоночком.

Другим характерным признаком ДЦП считается опережающее развитие одной из половин тела. К примеру, те действия, которые лучше всего выполняются обеими руками, ребенок будет выполнять с участием руки и ноги с одной из сторон тела, при этом может наблюдаться нехарактерное (необычное) положение рук и ног в процессе движения.

Следующим отличительным признаком ДЦП является быстрота или излишняя медлительность при движении. В такой момент ребенок не в состоянии самостоятельно контролировать свою моторику без посторонней помощи.

Более заметной характеристикой ДЦП считается развитие у ребенка деформации скелета, которая заключается в том, что противоположные конечности заметно короче своих противоположных конечностей. В дальнейшем это может привести к формированию сколеоза.

Кроме общей двигательной дисфункции у некоторых детей ДЦП может проявляться и в нарушении речи. Это связано с поражением нервных центров в головном мозге, отвечающих за управление речевым аппаратом (рот, губы, язык и связки). А сопутствовать этому могут проблемы с глотанием и сосанием, обильное и неконтролируемое выделение слюны. В дальнейшем все это выливается в проблемы с приемом пищи, ребенок часто давится.

Кроме дисфункции двигательного аппарата возможно проявление судорог, которые выявляются в первые месяцы жизни малыша. Это выглядит как непроизвольные движения, они совершенно нелогичны в текущей ситуации и идут вразрез с настоящей потребностью.

Косвенным признаком ДЦП врачи также считают существенные проблемы со зрением и полостью рта. У детей с диагнозом ДЦП зачастую развивается косоглазие и близорукость  на фоне слабости зрительных мышц. А поражение зубов в виде кариеса связано с отсутствием возможности самостоятельно следить за своей полостью рта, т.е. чистить зубы.

Описание ДЦП

В соответствии с официальной статистикой Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) на 1000 родившихся детей приходится от двух до шести малышей, страдающих детским церебральным параличом. Изначально ученые предполагали, что причиной проявления ДЦП считаются проблемы во время родов.

Впоследствии данное утверждение было опровергнуто. Многолетние исследования позволили узнать, что ДЦП формируется в период развития плода в утробе будущей матери, а осложненные роды являются лишь фактором риска, который и запускает дисфункцию в нервной системе.

Кроме того, был сформирован более широкий перечень факторов, которые и могут привести к появлению детского церебрального паралича:

  • Ранние роды
  • Осложнения родов
  • Тело обтянуто пуповиной туго
  • Большая масса плода
  • Узкий таз
  • Низкий вес новорожденного
  • Многодетные роды (рождение двойни, тройни и более детей)
  • Врожденные дефекты головного и спинного мозга
  • Гипоксия плода
  • Осложненное течение беременности (преэклампсия и эклампсия)
  • Перенесение инфекционного заболевания в период беременности
  • Дисфункция щитовидной железы и диабет у будущей матери
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Наличие вредных привычек у будущей матери (сигареты, алкоголь)
  • Конфликт резус-фактора крови матери и плода
  • Недостаток и переизбыток витаминов
  • Плохая экология

Формы ДЦП

Текущая медицинская практика выделяет несколько форм ДЦП:

  • Спастическая диплегия
  • Двойная гемиплегия
  • Гиперкинетическая форма
  • Гемиплегическая форма
  • Атонически-атаксическая форма

При спастической диплегии у ребенка ноги и руки находятся в «вынужденном положении», поскольку сгибательные мышцы находятся в постоянном тонусе. Руки зачастую прижаты к торсу и постоянно согнуты в локтях, а ноги постоянно выпрямлены. Наблюдается деформация стоп. Такая форма ДЦП встречается чаще всего и происходит при ранних родах.

Двойная гемиплегия является одной из самых тяжелых форм ДЦП. У детей уже к концу первого года жизни руки согнуты и прижаты к торсу, согнуты также и ноги. Они страдают серьезной дисфункцией речевого аппарата, т.е. говорят очень медленно или слишком быстро и неразборчиво. Голос гнусавый. Уровень интеллектуального развития находится на низком уровне. Возможны судороги.

Гиперкинетическая форма ДЦП имеет не такое глубокое поражение нервной системы. Проявление первичных признаков приходится на период жизни с восемнадцати до двадцати четырех месяцев. В это время у малыша можно заметить непроизвольные неконтролируемые движения и судороги.

Дети с подобным диагнозом имеют интеллект среднего уровня развития и способны успешно получить образование как среднее, так и высшее. Возможно небольшое нарушение речи.

Атонически-атостическая форма ДЦП имеет менее серьезное выражение. У детей с подобным диагнозом наблюдается задержка в развитии мышечной ткани. Они позже остальных начинают самостоятельно лежать, сидеть, ходить и проводить другие манипуляции. Заметно нарушение координации. Могут дрожать руки или ноги (тремор).

Гемиплегическая форма характеризуются односторонним поражением конечностей. Ребенок испытывает трудности в произношении слов, а также страдает от судорог.

Причины и стадии ДЦП

В соответствии с возрастом ребенка выделяют три основные стадии ДЦП:

  1. Ранняя
  2. Начальная
  3. Поздняя

Первая стадия протекает в период жизни малыша до первых пяти месяцев жизни. Вторая стадия может длиться от полугода до трех лет, а третья проявляется после первых трех лет  жизни.

Но не стоит забывать и о причнах, влияющих на проявление ДЦП, которые могут оказывать влияние на плод во время беременности, в период родов или после рождения ребенка. Средняя частота фиксации данного диагноза в России составляет два ребенка на тысячу новорожденных.

Одной из самых главных причин ДЦП принято считать недоношенность плода, у которого не были сформированы полноценным образом все жизненно важные органы, в том числе и нервная система в виде головного и спинного мозга. А если говорить более узко, то в перечень причин возникновении ДЦП входят:

  • Нарушение развития нервной системы (головного мозга)
  • Хроническая гипоксия плода во время беременности
  • Поражение головного мозга гипоксически-ишемического характера
  • Перенесение внутриутробных инфекций
  • Кровяная несовместимость матери и плода по резус-фактору
  • Повреждение головного мозга травматического характера
  • Постнатальное инфекционное поражение головного мозга
  • Токсическое отравление
  • Ятрогенные обстоятельства

В большинстве своем именно поражение головного мозга приводит к появлению ДЦП, и это может стать следствием недоношенности плода или поражения его из-за присутствия токсинов отравляющего характера или инфекции.

Хроническая гипоксия поражает головной мозг не только у детей, но и у взрослых. Но последствия проявляются таким образом, что в молодом развивающемся организме, где все органы не сформированы полноценно, кислородное голодание отделов центральной нервной системы.

Проникновение инфекций в нервную систему вызывает необратимое поражение коры головного мозга. В случае со взрослыми это выглядит как менингит, и текущие изменения не выявляются, а вот рожденные от них дети могут иметь ДЦП или умственную отсталость. Если инфекция проникла в головной мозг плода, то изменения проявляются уже с момента рождения.

Несовместимость резус-фактора плода и матери вызывает конфликт двух организмов, в результате которого не происходить достаточное развитие головного и спинного мозга, а после рождения у ребенка наблюдаются ярко выраженные признаки ДЦП.

Травма головного мозга по своему воздействию оказывает эффект аналогичный тому, что происходит при попадании инфекции. Что это значит? У взрослого человека возможно восстановление и нормальное выполнение жизненно важных функций самостоятельно. У несформированного плода таких шансов нет. Любое повреждение имеет необратимый характер и приводит к дисфункции центра нервной системы.

Токсическое отравление встречается крайне редко, но и оно имеет немаловажное значение. Чаще всего отравление вызывает гибель плода и выкидыш, но если плоду удается выжить, то его возможности после рождения резко снижаются, поскольку нервная система страдает сильнее всего.

Что касается ястрогенных причин, то здесь речь идет об эмоциональной нагрузке. Как известно, беременных женщин рекомендуется не беспокоить ни при каких обстоятельствах, потому что даже самое обыкновенное расстройство и переживание могут нанести непоправимый урон будущему малышу.

Диагностика и лечение ДЦП

При подозрении на ДЦП родителям следует незамедлительно обратиться к врачу-неврологу. Поводом для беспокойства должны служить следующие обстоятельства:

  1. Ребенок не моргает в ответ на громкий звук в возрасте одного месяца
  2. Ребенок не поворачивает голову в сторону источника громкого звука в возрасте четырех месяцев
  3. Ребенок не проявляет интерес и не тянется к игрушкам в возрасте четырех месяцев
  4. Ребенок не может самостоятельно сидеть в возрасте семи месяцев
  5. Ребенок не повторяет слова или не подражает звукам в возрасте одного года
  6. Ребенок при активном движении пользуется возможностями конечностей одной половины
  7. У ребенка периодически наблюдаются судороги
  8. У ребенка наблюдается косоглазие
  9. Любое движение ребенка имеет резкий или медленный ярко выраженный характер
  10. Ребенок не ходит или ходит постоянно на цыпочках

Если рассмотреть каждое из обстоятельств более подробно, то можно обнаружить, что все они являются следствием нарушения работы нервной системы, которые приводят к отклонениям в проявлении стандартных реакций на внешние раздражители.

Решение о присвоении диагноза ДЦП врач-невролог делает после тщательно проведенной работы, связанной со сбором информации о ребенке, родителях, родах, беременности и наследственности.

Кроме того, он обязательно назначит общий и биохимический анализ крови и мочи, которые будут использованы не в качестве средства подтверждения ДЦП, а исключения различных инфекций и гормонального расстройства. А последней процедурой будет проведение ультразвукового исследования головного мозга для исключения возможной опухоли.

Средства восстановления при ДЦП

После постановки диагноза врач назначает курс восстановления. Почему курс восстановления, а не лечения? Это связано со спецификой самого заболевания, которое является следствием необратимых повреждений отделов головного мозга, отвечающих за моторику, психику, координацию в пространстве и интеллектуальные способности.
Чтобы помочь ребенку, врач может назначить лишь курс лечебно-профилактических мероприятий, облегчающих жизнь ребенка. В их число входят:

  • Массаж
  • Лечебная гимнастика
  • Физиотерапия
  • Электрорефлексотерапия
  • Коррекционные нагрузочные костюмы
  • Терапия с животными
  • Развитие моторных функций
  • Назначение препаратов, стимулирующих работы головного и спинного мозга
  • Занятия на специальных тренажерах

Проведение массажа является одной из наиболее важных процедур. Поддержание тонуса мышц в нужном состоянии позволяет снизить частоту судорог и дрожания конечностей. В результате происходит снижение эффекта нарушения маторики. Пациент сможет более уверенно двигаться без посторонней помощи.

Лечебная гимнастика не решает проблему дисфункции маторики, но позволяет сформировать некоторую мышечную память, которая в свою очередь дает возможность пациенту, страдающему ДЦП, приблизиться к полноценному образу жизни.

Действие лечебной гимнастики направлено на стимулирование мышечной ткани, на расширение возможностей движение. Пациенты учатся правильно ходить, сидеть, лежать и кушать, т.к. именно эти моменты жизни чаще всего нарушены у детей, имеющих подобный диагноз.

После того как пациент освоит элементарные двигательные функции своего тела и сможет самостоятельно осуществлять различные движения, врач назначит коррекционный нагрузочный костюм. Он необходим для того, чтобы пациент смог выполнять движения не только на примитивном уровне, но и смог усовершенствовать их, овладеть ими как можно лучше.

Благодаря этому костюму походка и шаг пациента будут менее заметны и бросаться в глаза обывателю, что поможет больному социально адаптироваться и стать полноценным членом общества.

Остальные методы лечения связаны с непосредственным стимулированием мозговой деятельности и частичным восстановлением работы нервных центров в головном и спинном мозге. Эта работа проводится параллельно курсу физической реабилитации пациентов, страдающих детским церебральным параличем. Для этого используется физиотерапия, электрофлексотерапия, терапия с животными и нейростимуляторы.

При физиотерапии улучшается кровообращение не только в мышечной ткани, но и в сосудах головного мозга. Электрофлексотерапия способствует ускорению работы нейронных центров и позволяет частично возобновить работы пораженных участков головного мозга.

Контакт с животными является мерой социальной адаптации и стимулирования работы головного мозга. Позитивные впечатления благотворно влияют на отношение пациентов к окружающему миру и параллельно снижают действие внешних раздражителей в негативном ключе, которые проявляются в виде судорог.


ДЦП – это заболевание связанное не только с физическим, но и социальным поражением. Дети, страдающие им, боятся не того, как они выглядят или что делают, а реакции общества на их нестандартность. Неуверенное движение, нарушение речи и другие дисфункции головного мозга не дают им ощутить себя полноценными членами общества.

Но не стоит забывать, все мы в свое время были также беспомощны, но нам помогли, и мы стали полноценными. Больные ДЦП также заслуживают этого шанса, поэтому с ними нужно обязательно заниматься и помогать им, чтобы в будущем они чувствовали себя уверенно и смогли найти себя в каком-нибудь занятии.

Комментарии

Аватар пользователя Nim

Re: Признаки и особенности ДЦП: какова диагностика?

 

У моей подруги дочка с ДЦП. Она ей пианино купила, учит играть. Врач посоветовал. Ребенок так увлекся, да и тренировки разнообразило.