Методы лечения

Аватар пользователя manager88

Принципы лечения экссудативного отита

Голосов еще нет

Секреторный или экссудативный отит – воспаление слизистой оболочки слухового прохода и барабанной полости, которое развивается на фоне атиреоза слуховой трубы и характеризуется образованием густого вязкого секрета внутри органа слуха.

Главная причина заболевания – это нарушение общего и местного сопротивления организма разного рода вирусным инфекциям, частое применения антибиотиков, которые не убивают бактерии, но создают благоприятную почву для их размножения.

Лечение секреторного отита имеет некоторые особенности, зависящие от стадии заболевания.

Содержание:

Как развивается экссудативный отит?

Воспалительный процесс, который является главной причиной возникновения экссудативного отита, имеет несколько стадий развития, учитывая которые лечащий врач назначает курс лечения.

Первая стадия или евстахеит – процесс, при котором наблюдается:

  1. Воспаление слизистой оболочки слухового прохода;
  2. Нарушение звукопроводящей функции;
  3. Постепенное прекращение поступления воздуха к барабанной перепонке.

Все это способствует образованию вакуума в барабанной полости и появления транссудата, миграции лейкоцитов, раздражения слизистых желез.

Изначально в пациента наблюдается легкая степень акустической гиперестезии, снижается слух. Такие симптомы могут сохраняться до одного месяца.

Вторая стадия характеризуется появлением вязкой жидкости в барабанной полости – экссудата. Наблюдается преобразование в слизистой оболочке и появление огромного количества секреторных желез.

Пациент жалуется на давление, шум в ушах, кондуктивную тугоухость. Изредка возникает ощущение колебания жидкости в слуховом проходе при наклонах головы, что объясняется освобождением ниш окна лабиринта в среднем ухе и улучшением звукопроводности. При обследовании человека барабанная перепонка оказывается втянутой, контуры её резкие с бледно – серым оттенком.

Мукозная стадия экссудативного отита отличается превращением вязкого секрета барабанной полости в густую массу. При этом тугоухость резко повышается, увеличиваются пороги звукопроведения. В таком случае барабанная полость покрыта густым экссудатом, однако симптомы колебания жидкости отсутствуют.

Стоит отметить, что на этой стадии ушной секрет становится таким густым и липким, что после прикосновения к нему ваткой, он приклеивается и тянется в виде тонкой нити. Для обозначения такого отита медики употребляют понятие «клейкое ухо».

Четвертая стадия воспаления – это период дегенеративных процессов в слизистой оболочке. В это время наступает фиброзная трансформация и начинается адгезивный отит.

Каждая из этих стадий заболевания по – разному проходит у больных. Главное отличие заключается только в рецидиве отита у людей с уже сформировавшимся адгезивным отитом.

Принципы лечения заболевания

Медицинские исследования показали, что положительные результаты в лечение экссудативного отита полностью зависят от стадии заболевания и комплекса мер предпринятых для устранения воспаления.

В первую очередь врачи пытаются устранить воспалительный процесс, возобновить функции слухового прохода. Для этого пациенту чаще всего делают продувания ушей по Политцеру или же с использованием ушного катетора. Для достижения лучшего результата вместе с этой процедурой рекомендуют делать массаж барабанной перепонки воронкой Зигля.

В зависимости от клинической картины развития недуга в слуховой проход могут вводить антибиотики, такие как гидрокортизон, химотрипсин или трипсин. Иногда назначают протеолитические ферменты, а в нос закапывают сосудосуживающие препараты.

Использование антигистаминных средств в лечении экссудативного отита также допустимо, но только в случае развития аллергических реакций на основные препараты. В таком случае врач может назначить общеукрепляющие медикаменты, комплекс витаминов и иммунокорректоров.

Для последних стадий лечения заболевания характерное хирургическое вмешательство. Высокоэффективным является шунтирование барабанной полости. В этом случае выполняют разрез барабанной перепонки. В нижнем ее квадранте делают небольшое сечение и через него вводят тефлоновый или керамический шунт разной формы. Затем в барабанную полость впрыскивают лекарственные вещества, размягчающие экссудат и удаляют его.

Хорошей эффективностью отмечается применение интрамеатального метода шунтирования. Операция проводится под микроскопом. Врач делает разрез и вводит в него тонкую дренажную силиконовую трубку. Она не травмирует перепонку и плотно фиксируется шелковым швом с наружи. Через неё производится смягчение и удаление секрета.

Стоит отметить, что в некоторых случаях дренирование барабанной полости не гарантирует полного выздоровления, что объясняется поражением экссудативного отита не только барабанной полости, но и клеток сосцевидного отростка. Поэтому лечащий врач может назначить трепанацию сосцевидного отростка или мастоидотомию с дренированием пораженных участков.

Весь курс лечения экссудативного отита проходит под чутким руководством медиков и занимает от пары недель до нескольких лет.

Что собой представляет отит:

Как проводится шунтирование барабанной перепонки при секреторном отите: