Мышцы и кости

Аватар пользователя christina.sta

Перелом шейки бедра: симптомы характеризующие его

Средняя: 5 (1 голос)

Во время падения или при ушибе нередко повреждаются не только суставы, но и кости. Перелом шейки бедра является опасным и сложным по сравнению с другими видами травмы. Если не предпринять соответствующие меры, могут возникнуть серьезные осложнения.
Содержание:

Причины возникновени травмы шейки бедра

Самый крупный и мощный сустав это тазобедренный. Большие нагрузки при длительном стоянии или ходьбе приходятся на тазобедренный сустав. Этот сустав состоит из впадины, хряща, большого и малого костного выступа, суставной капсулы. Головка и шейка бедра также входят в тазобедренный сустав. Во многих случаях перелом случается именно шейки бедра.

Головка кости вместе с телом соединяются шейкой, в ней же и локализуется травма. Чаще всего перелом встречается у пожилых, но иногда данная патология может наблюдаться у молодых людей.

Во многих случаях перелом возникает под силой травмирующего фактора, который направлен вдоль оси ноги. Во время падения или бокового удара происходит сильное повреждение кости бедра.

Преимущественно перелом шейки бедренной кости чаще наблюдается у лиц старше 50 лет. Это связано с повышенной ломкостью костей. Травму можно получить при падении даже с небольшой высоты. В группе риске находятся люди пожилого возраста.

Факторы, способствующие перелому шейки бедра у людей преклонного возраста:

  • Лишний вес
  • Низкая двигательная активность
  • Сосудистые заболевания
  • Неправильное питание

При заболеваниях нервной системы, из-за которых нарушается координация движения, также можно получить травму шейки бедренной кости.
Обычно травмы бедра встречаются в производственных и бытовых условиях, при ДТП и т.д.

Признаки перелома бедра в области шейки

Если наблюдается перелом шейки, то больной не может передвигаться и стоять на пораженной ноге. Это обусловлено  нарушением функциональной способности сустава. Основной симптом – упорная и продолжительная боль, которая отдает в паховую область. Многие люди расценивают данное состояние как другую патологию суставов – остеопороза или артроза. Через некоторое время болевые ощущения усиливаются.

Другие признаки, которые указывают на патологию шейки бедра:

  • Поворот стопы наружу
  • Боль при пальпации
  • Поворот ноги внутрь невозможен
  • Боль при давлении на пятку
  • Нарушение линии Шемакера
  • Образование гематомы
  • Укорочение ноги

Опасность перелома бедра в том, что заметить признаки можно не сразу, в результате лечение будет проводиться при запущенном случае. Скрытая форма перелома характеризуется не сильной болью, поэтому некоторое время сохраняется активность сустава.

При переломе происходит сокращение мышц пораженной ноги, с чем связано ее укорочение. Такое изменение практически незаметно, так как укорочение незначительное, около 4 см.

У пожилых людей мышечной тонус снижается, а это может способствовать появлению пролежней в процессе лечения.

Если вовремя не обратиться к врачу, то это может привести к развитию осложнений.

Основные типы и виды переломов

От того, как располагается линия перелома, зависит принцип лечения. Если перелом наблюдается рядом с головкой, то большой риск возникновения некроза. Классификация переломов шейки бедра строится с учетом различных признаков: места и уровня расположения перелома, смещения полученной травмы.

Травма может располагаться в области шейки, возле головки кости или большого вертела.

В зависимости от того, как расположена травма, выделяют следующие виды:

  • Цервикальный перелом. Для этого вида характерно травмирование шейки бедренной кости.
  • Базисцервикальный перелом. Располагается при переходе шейки в тело кости.
  • Субкапитальный перелом. Травма располагается под головкой бедренной кости.

С учетом того, как смещается головки бедренной кости, выделяют:

  • Варусный перелом. Головка смещается вниз и вовнутрь.
  • Вколоченный перелом. Костный отломок затрагивает другую кость и внедряется в него.
  • Вальгусный перелом. Головка сдвигается вверх и в сторону, а также увеличение угла между шейкой бедра и его телом.

Наиболее опасным является вколоченный перелом при скрытом течении. При не выявленной патологии отломки кости смещаются дальше, что приводит к переходу вколоченной формы в невколоченную. При своевременном выявлении травмы можно полностью излечить перелом.

Травма шейки бедренной кости может быть открытым или закрытым. При открытом переломе происходит разрыв мягких тканей. Человек ощущает невыносимую боль, при этом теряет большое количество крови.

Закрытый перелом возникает после падения на ногу или сильного удара по бедру. При закрытом переломе возможно смещение отломков.

Каковы последствия перелома шейки бедра

Последствия могут быть довольно серьезными при травме шейки бедра, если вовремя не обратиться к врачу. Запущенные случаи перелома могут привести к таким осложнениям, как:

  • Омертвение головки кости
  • Образование внутри ложного сустава
  • Тромбоз вен
  • Пневмония
  • Артрит
  • Контрактура суставов
  • Остеомелит
  • Артроз

Осложнения также могут возникнуть после проведения операции в области бедренной кости. Металлическая конструкция может быть введена неправильно, слишком глубоко, затрагивая сосуд или нерв. Также может отмечаться расшатывание конструкции.

Тромбоз вен может образоваться при длительном нахождении в одном положении. В результате застаивается кровь, что и приводит к тромбозу.  Также длительное нахождение в лежачем положении может привести к застою мокроты. Легкие в данном случае не могут нормально функционировать. Заболевание протекает тяжело и может неблагоприятно закончиться.

Образование ложного сустава обусловлено не сращением отломков. Лечение в данном случае оперативное.

Артрит может возникнуть после проведения операции, в ходе которой произошло инфицирование сустава.

При переломе нарушается кровообращение и как следствие появление некроза. При высоком риске данной патологии выполняют протезирование.

Оказание первой помощи при переломе

При переломе, появлении первых признаков следует обратиться в медицинское учреждение. До приезда специалистов больному следует оказать медицинскую помощь.

Вначале пострадавшего следует уложить на ровную поверхность. Если беспокоят сильные боли, то дать пострадавшему обезболивающие препараты: Ибупрофен, Кеторал, Дротаверин и др.

Конечность необходимо обездвижить при помощи шины. Можно воспользоваться подручными материалами: рейкой, доской, фанерой. В крайнем случае, привязать больную ногу к здоровой конечности.

Важно уметь правильно накладывать шину. Ее прикладывают со внутренней стороны, начиная с паховой области и заканчивая возле пятки.

Одежду с пострадавшего снимать не нужно. В зимнее время, чтобы избежать обморожения пострадавшей конечности, ее следует утеплить.

Если наблюдается кровотечение, то ногу перетянуть жгутом. Переносить больного следует на жесткой поверхности. Лучше всего подойдут носилки.

Консервативное и хирургическое лечение перелома

В зависимости от типа перелома назначается консервативное или оперативное лечение.

Консервативный способ лечения назначают при вколоченном переломе, если травма наблюдается в нижней части шейки. При тяжелом состоянии пострадавшего хирургическое лечение противопоказано.

Если во время диагностики выявили вертикальную линию вколоченного перелома, то  проводят операцию. При горизонтальной линии перелома можно обойтись консервативным лечением.

Осуществляется лечение перелома в стационарных условиях. Больному накладывают вытяжение с грузом около 2-3 кг на 2 месяца. По истечении этого времени пациенту можно ходить на костылях, но не опираться на больную ногу. Пациенту также делают массаж.

Медикаментозная терапия предусматривает использование обезболивающих средств, успокаивающих и снотворных препаратов, антикоагулянтов.

По истечении 3-4 месяцев пациент выполняет легкие нагрузки, которые контролирует специалист. Через полгода при выполнении всех рекомендаций врача можно опираться на поврежденную ногу. В дальнейшем при выполнении лечебной физкультуры можно полностью восстановить трудоспособность.  Сращение костей после перелома происходит долго и обычно занимает 6-8 месяцев.

Наиболее рациональным методом лечения перелома является операция. Ее проводят незамедлительно сразу после поступления пострадавшего в стационар. Операция проводится с учетом состояния больного под общим наркозом или под местной анестезией. Перед проведением операции обязательно выполняют рентгенографию и томографию.

Существует 2 вида хирургической операции при переломе шейки бедренной кости:

  • Остеосинтез шейки бедра
  • Эндопротезирование

Остеосинтез предполагает соединение отломков костей с помощью винтов, которые изготавливаются из прочных металлических сплавов. Операция может проводиться с помощью гвоздей Смита-Петерсона, трех шурупов, динамического бедренного винта. Следует знать, что после проведения данной операции перелом не срастается. Возможно возникновение некоторых осложнений: развитие воспалительного процесса, посттравматического остеоартроза, аваскулярного остеонекроза.

После проведения остеосинтеза ходить на костылях можно на следующий день.

Эндопротезирование проводят при явном смещении отломков, развивающемся некрозе головки кости. Пожилым людям выполняют преимущественно этот вид операции.

При эндопротезировании проводят замену тазобедренного сустава имплантом. Протез может быть 3 видов:

  • Тотальный протез. Предназначен для замещения головки и шейки кости с цементной или бесцементной фиксацией. Установка осуществляется на месте соединения трех тазовых костей.  
  • Монополярный протез. Проводится замещение головки и шейки без вертлужной впадины.
  • Биополярный протез. Его помещают в капсулу, где она соприкасается с вертлужной впадиной.

Данный метод наиболее эффективный, так как спустя 2-3 месяца больной сможет наступать на ногу.

Восстановительные мероприятия после перелома

Чтобы ускорить сращение отломков и восстановить активность больного, проводится ряд реабилитационных мероприятий: массаж, лечебная гимнастика, медикаментозная терапия, психотерапия.

Массаж выполняет специалист в лечебном учреждении. Лечебная процедура улучшает кровообращения, предотвращает появление пролежней, нормализует тонус мышц.

Выполнение массажа людям преклонного возраста проводится осторожно, избегая нагрузок на сердечно-сосудистую систему.

Лечебная гимнастика подбирается для каждого пациента индивидуально. Упражнения предотвращают атрофию мышц и развитие осложнений, активизируют двигательную способность пациента.

После того как сняли гипс, можно приступать к выполнению лечебных упражнений. Делают их в положении лежа. Пациенту рекомендуется сгибать и разгибать ноги в голеностопном суставе, вращать стопами, разводить и сводить выпрямленные и согнутые ноги и др.

Когда человек начинает вставать, то можно постепенно ходить с  помощью ходулей. Разрешается хождение сначала с двумя палочками, а затем с одной. Благодаря этому пациент постепенно переходит на самостоятельное хождение.

Пациент может находиться в депрессивном состоянии, из-за невозможности самостоятельно передвигаться и длительного нахождения в лежачем положении. В этом случае рекомендуется консультация с психотерапевтом.

Восстановление после перелома занимает продолжительное время и зависит от характера и тяжести заболевания, возраста пациента. Людям, осуществляющим уход за пожилыми людьми после перелома, следует проявить терпение и внимание к старшим.

В профилактических целях, чтобы предотвратить развитие остеопороза, следует соблюдать некоторые рекомендации. Заниматься спортом следует в любом возрасте. Физическая активность должна быть высокой.

Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Рекомендуется применять препараты с кальцием, а также поливитаминные комплексы особенно пожилым людям, во время заболеваний. Следует избавиться от лишнего веса.

Своевременно лечить заболевания эндокринных органов, костей и суставов.

При соблюдении всех требований и рекомендаций врача восстановление двигательной функции произойдет в короткие сроки.

Как ухаживать за больным при переломе

Пациенты с переломом требуют особого ухода. Из-за длительного нахождения в положении лежа, у больного появляются пролежни. В основном они возникают в области крестца или на пятке.

Чтобы избежать опрелостей в этой области, необходимо использовать присыпки для тела или подсушивающие мази. Также следует регулярно менять белье.
Для предупреждения застоя крови проводят массаж. Он должен быть легким и начинать следует от стопы.

Длительное лежачее положение может привести к запорам. Справиться с ними в таком состоянии тяжело. Профилактику запоров следует проводить с первого дня. Для этого употреблять продукты для улучшения перистальтики кишечника: подсолнечное масло, кисломолочные продукты.

У больного следует регулярно менять постельное и нательное белье. Также с помощью влажных тряпочек протирать тело пациента. Больному требуется помощь во время умывания и чистки зубов.

Если пациент находится в очень тяжелом состоянии, то ухаживающий должен осуществлять кормление. При этом наблюдается снижение питания у больного. В рационе должны преобладать продукты с высоким содержанием кальция и клетчатки.

В видео Вы можете узнать дополнительную информацию о переломе шейки бедра.

Для пациентов с такой травмой следует создать привычную и удобную обстановку, чтобы ограничение движения и пространства не привело к развитию психических заболеваний, особенно у пожилых людей.