Мышцы и кости

Аватар пользователя christina.sta

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей: основные причины и методы лечения

Голосов еще нет

Облитерирующий эндартериит – это сложное хроническое заболевание, при котором поражаются мелкие сосуды нижних конечностей. Другое название заболевания болезнь Бюргера. Страдают заболеванием в основном мужчины в возрасте 30-40 лет. Нарушение кровообращения в сосудах приводит к недостатку в тканях питательных веществ и кислорода. При несвоевременном лечении развивается гангрена, которая опасна своими осложнениями.
Содержание:

Возникновение облитерирующего эндартериита: причины

В полном объеме такое заболевание, как облитерирующий эндартериит, не изучено. Возникновение эндартериита на данный момент не установлено. Многие специалисты думают, что стенки сосудов повреждают аутоиммунные тела, которые приводят к разрастанию соединительной ткани. За счет этого происходит сужение сосуда.


Факторы, влияющие на развитие облитерирующего эндартериита:

  • Длительные стрессовые состояния
  • Курение
  • Алкоголизм
  • Переохлаждение ног
  • Травмы
  • Хронические инфекции
  • Неврит седалищного нерва

Эти факторы увеличивают риск развития болезни Бюргера.

Стадии развития облитерирующего эндартериита

Заболевание развивается постепенно с периодами ремиссий и обострений. Прогрессирование облитерирующего эндартериита зависит от степени воздействия различных факторов.  

Выделяют несколько стадий развития заболевания:

  • Начальная стадия.  Наблюдается сужение просветов, при этом кровоснабжение тканей ног достаточно сохранено. Вначале заболевание диагностируется редко, так как симптомы проявляются незначительно и практически не чувствуется дискомфорт.
  • Ишемическая стадия. Характеризуется нарушением кровоснабжения из-за явного сужения просвета сосуда. Спазмы сосудов выражены ярко, но пульс на магистральных сосудах определить еще можно. На этой стадии пациент чувствует похолодание ног.
  • Трофическая стадия. Наблюдается стремительное прогрессирование симптомов заболеваний. В сосудах развивается соединительная ткань, пульс ослаблен или может вовсе не определяться. Происходит деформация ногтей, они становятся ломкими. Отмечается цианотичность кожных покровов.
  • Язвенно-некротическая стадия. Происходит закрытие артерий. На пальцах стоп начинают образовываться язвы. Кровь полностью прекращает свое поступление к тканям. В ногах чувствуется постоянная боль. Больной самостоятельно передвигаться не в состоянии.
  • Последняя стадия характеризуется появлением гангрены. Она может быть сухой или влажной. При сухой гангрене пальцы ног высыхают, становятся черными и в итоге отмирают. Развитие влажной гангрены характеризуется отечностью стопы. Через кожу можно наблюдать просвечивающиеся вены, а также места кровоизлияний. На данном этапе следует принять неотложные меры, так как заражение крови может привести к неблагоприятным последствиям.

Клинические проявления заболевания

Основной признак, на который следует обратить внимание при развитии облитерирующего эндартериита, − слабость в нижних конечностях и быстрая утомляемость. При первых признаках следует обратиться к врачу.

Другие симптомы облитерирующего эндартериита:

  • Ощущение холода в ногах
  • Бледность кожных покровов
  • Отечность стоп
  • Онемение
  • Деформация и цианотичность ногтей
  • Ослабление пульса на нижних конечностях
  • Боль в икрах
  • Судороги

Вначале боль в икрах и судороги появляются только во время движения. Чтобы боль прекратилась, человек вынужден на некоторое время остановиться. Такое состояние носит название перемежающаяся хромота.

На последних стадиях развития заболевания появляются трофические язвы, происходит отмирание тканей.

Диагностика  облитерирующего эндартериита

Для успешного лечения важно выявить заболевание на начальной стадии развития.  Диагноз устанавливается по внешним признакам, с учетом жалоб больного по результатам обследования. Важно провести дифференциальную диагностику схожих между собой заболеваний.

Признаки облитерирующего эндартериита имеют сходство с симптомами таких заболеваний, как варикозное расширение вен, диабетическая микроангиопатия, облитерирующий атеросклероз.

Диагностика включает проведение ряда обследований:

  • Капилляроскопия. Данный способ позволяет исследовать капилляры и капиллярное кровообращение. Проводится исследование с помощью капилляроскопа. После проведения манипуляции можно сделать вывод о состоянии микроциркуляции на определенном участке тела.
  • Артериография. Исследование позволяет выявить сужение сосудов, изучить их состояние и определить величину патологического процесса.
  • Реовазография. Метод исследования позволяет определить состояние сосудов и циркуляцию крови.
  • Доплерография. Благодаря обследованию можно оценить скорость кровотока, выявить просветы сосудов и возможные повреждения артерий и вен.

Кроме вышеперечисленных методов, больной сдает анализы на наличие болезнетворных бактерий и функциональные пробы.
Если во время обследования выявляют сужение артерии или окклюзию, расположенную под коленом, в области голени или подвздошно-бедренном сегменте, то устанавливается диагноз облитерирующий эндартериит.

Лечение заболевания

После постановки диагноза следует незамедлительно принять меры по устранению заболевания. Полностью излечить облитерирующий эндартериит                
невозможно. Одна можно приостановить рост патологического процесса и уменьшить проявление симптомов. Основная цель лечения – устранение спазма и снятие боли.

На начальных стадиях развития заболевания назначают комплексное лечение, которое включает медикаментозные, физиотерапевтические, а также народные методы лечения. В запущенных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение предусматривает применение различных лекарственных препаратов для уменьшения сосудистого спазма, расширения просветов артерии и уменьшения вязкости крови.

Среди противоспазматических препаратов назначают Тифен, Редергам, Вазодилан, Но-шпа, Галидор и др. Применяют также гангиоблокаторы: Дипрофен, Гексоний и др.

Дипрофен стабилизирует кровообращение и уменьшает боль. Лекарственное средство принимают внутрь 2 раза в день. В зависимости от степени тяжести заболевания назначают 1-4 таблетки за один прием. Продолжительность лечения препаратом не более 20 дней.

Гексоний принимают внутрь или используют раствор для инъекции. Курс лечения от 7 до 20 дней. Затем делается перерыв месяц и повторяют курс.

При сильных болях  в схему лечения вводят обезболивающие средства. При нестерпимой боли показано введение Новокаина в артерию и эпидуральная блокада.

При  облитерирующем эндартериите назначают лекарственные препараты, которые предотвращают образование тромбов: Трентал, Аспирин и др. Для замедления свертывания крови применяют Пелентан, Фибринолизин, Гирудин и др. Показаны к использованию противовоспалительные препараты: антипиретики, антибиотики и кортикостероиды. Терапия также предусматривает применение витаминов группы В, Е, С, а также поливитамины.

С появлением первых симптомов применяют тепловые процедуры, баротерапию, магнитотерапию, лечение ультразвуком, использование различных лечебных ванн, озокеритовых аппликаций. Эффективны на начальных стадиях ножные ванны. Емкость с водой опустить ноги и держать в течение 20 минут. Температура воды должна быть около 42 градусов. После процедуры вытирают ноги и надевают шерстяные носки. В горячую ванну также можно добавить сухой порошок горчицы и принимать по той же технологии.

Нередко принимают контрастные ванны. В течение 5 минут ноги держат в горячей воде, а затем погружают в холодную на 30 секунд. Процедура выполняется 4 раза. В конце ноги опустить в горячую воду, а после вытереть и надеть носки.   

При лечении следует отказаться от вредных привычек.

Если консервативные методы лечения не принесли положительного результата, то показано хирургическое вмешательство. Операцию обычно проводят на язвенно-некротической стадии, когда больной ощущает боль в покое, при этом ярко выражена перемежающаяся хромота.

Хирургическое вмешательство при облитерирующем эндартериите делится на две группы: паллиативные и реконструктивные.

Паллиативное вмешательство способствуют улучшению функцию ветвей кровеносных сосудов. В этом случае выполняют периартериальную, поясничную или грудную симпатэктомию.   

С помощью реконструктивного вмешательства можно восстановить нарушенное кровообращение.  При реконструктивной операции выполняют шунтирование или создают искусственный протез артерии, возможно проведение тромбэмболэктомии, стентирования артерии. На заключительной стадии при развитии гангрены проводят ампутацию.

Нетрадиционные методы лечения

Народная медицина в сочетании с нетрадиционными методами исследования способствуют улучшению состояние сосудов и увеличению кровотока. Для лечения используются различные травы и сборы.

Травяной сбор от боли в ногах. Понадобятся следующие травы: омела белая (40 г), плоды мордовника и дурман (10 г), лаванда, перечная мята и боярышник (по 30 г), трава чабреца и сушеницы (по 20 г). Все ингредиенты используются в сушенном виде. Измельчить, смешать и заварить кипятком (на 2 столовые ложки смеси пол-литра горячей воды).

Сбор для уменьшения спазмов сосудов. Понадобятся цветки боярышника, плоды тмина, листья барвинка и омелы белой. Все травы взять в пропорции 2:1:1:3. Измельченную смесь залить двумя стаканами кипятка и оставить на 2 часа. Принимать настой следует 4 раза в день после приема пищи по полстакана. Курс лечения 14 дней, после этого сделать 7-дневный перерыв.

Применять лекарственные травы можно не только внутрь. Лечебные сборы активно применяются для ножных ванн. Особой популярностью пользуются ванны с сенной трухой. Залить 300 г сена или сенной трухи кипятком и настаивать час. Настой процедить и добавить в ванночку. Длительность процедуры 20 минут.

Для предотвращения тромбообразования и укрепления стенок сосудов организм следует насытить витамином С. Пропустить через мясорубку вместе с кожурой апельсин и лимон. Добавить столовую ложку меда и хорошо размешать. Принимать цитрусовую смесь перед едой по 2 чайные ложки. Курс лечения – месяц, перерыв 7 дней. После этого опять продолжить принимать лечебную смесь.

Уменьшить спазм сосудов и улучшить состояние больного поможет пчелиный яд. Использовать его можно различными способами: в виде рассасывающих таблеток Алифор, в виде ингаляции, подкожное введение препаратов Токсалин, Алитоксин, Виралин и др. На пораженные участки можно наносить мазь, в состав которой входит пчелиный яд (Унгапивен, Апинил и др.).

Следует помнить, что препараты на основе пчелиного яда должны использоваться только под контролем врача.

Профилактические мероприятия

При правильном лечении заболевания можно ослабить патологический процесс и предотвратить обострение эндартериита. Больному следует выполнять ряд врачебных предписаний.

Необходимо полностью отказаться от курения и алкоголя. Вредные привычки способствуют появлению спазма сосудов. Наибольшую опасность представляет никотин.

Во время курения замедляется ток крови и происходит сужение сосудов. Важно знать, что при одинаковом лечении заболевания у курильщиков и некурящих, риск развития гангрены повышается у первых.

Поддерживать оптимальный вес, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на ноги и сосуды. Калорийность питания следует уменьшить: огранить употребление жирных, копченых продуктов, а также мучных изделий и сладостей. В рацион добавить больше фруктов и овощей.

Оберегать кожу ног от травм. Даже незначительные травмы в виде потертостей, мозолей, царапин могут привести к обострению заболевания. Носить следует только удобную обувь. Рекомендуется выбирать кожаную обувь.

Ноги должны постоянно находиться в тепле. Необходимо избегать переохлаждения и перегревания.

Больной должен регулярно совершать пешие прогулки и поддерживать двигательную активность. Гулять следует даже при болях, которые возникают при перемежающей хромоте. Движение в этом случае нужно прекратить, переждать пока утихнет боль.

Соблюдать гигиену нижних конечностей. Ноги всегда должны быть чистыми. Каждый вечер их следует мыть с мылом, если есть необходимость, то и днем. После мытья хорошо вытереть ноги и смазать ступни кремом для ног или вазелином. Если наблюдается потливость, то протереть спиртом.

Самостоятельно выполнять массаж. Это позволит улучшить не только кровообращение, но и  самочувствие. Сеансы желательно проводить 2 раза в день. Больной должен самостоятельно массировать  ягодицы, бедра, спину и поясницу. Как правильно выполнять массаж должен показать массажист.

Занятия лечебной физкультурой выполнять в начале развития заболевания или после хирургического вмешательства. Выполнять упражнения самостоятельно категорически запрещается, так как можно нанести непоправимый вред здоровью. Занятия должен проводить инструктор ЛФК и выполнять упражнения можно только под его руководством. Лечебный комплекс состоит из упражнений для пораженных нижних конечностей, а также общеукрепляющих и дыхательных.

Во время просматра видео Вы узнаете об атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

Прогноз развития эндартериита во многом зависит от соблюдения рекомендаций врача, а также соблюдения мер профилактики. При своевременном обращении к врачу удастся поддерживать ремиссию и предотвратить прогрессирование заболевания. Заниматься самолечением и экспериментировать категорически запрещается, так как можно еще больше усугубить течение заболевания.  Если пренебрегать указанными правилами, то исходом эндартериита будет гангрена, а в результате потеря конечности.