Глаза

Аватар пользователя christina.sta

Что такое глаукома: диагностика и лечение каплями

Голосов еще нет

Зрение для человека является главным инструментом получения информации из окружающего мира. Поэтому заболевания глаз мгновенно отражаются на его способностях и кардинально меняют привычную жизнь.

Содержание:

Что такое глаукома и причины заболевания

Глаза имеют сложную оптическую схему. Даже незначительные нарушения, связанные с повреждениями, последствиями болезней, трав, инфекций могут вывести из строя любой механизм этой системы. По данным ВОЗ (всемирной ассоциации здравоохранения) более 8 млн. человек на планете теряют зрение, и еще больше людей страдают его нарушением, из-за такого недуга как глаукома.

Глаукома – постепенное разрушение зрительного нерва, связанное с повышенным внутриглазным давлением (ВГД). Причина повышения уровня ВГД это сбои в нормальной микроциркуляции жидкости в глазах, которая образуется постоянно и которой требуется отток. Если отток нарушается, то давление в глазах увеличивается, что влечет повреждение волокон зрительного нерва. И как следствие, человек теряет зрение.

Средними считаются показатели ВГД от 16 до 25 мм рт. ст.  Давление может быть не всегда повышенным при глаукоме, но если его показатели имеют отметку выше 27 мм рт. ст. длительно время, то необходимо срочное лечение.

Заболевание имеет множество причин, способных развить его:

  • постоянное или частое повышение ВГД
  • хроническая патология глаз (катаракта, иридоциклит, близорукость и т.д.)
  • пациенты старше 40 лет – это основная группа риска
  • последствие механических травм глаз
  • принадлежность к расе (признано, что представители негроидной расы имеют склонность к глаукоме больше, чем представители других рас)
  • наследственная предрасположенность
  • хронические общие заболевания (гипертония, сахарный диабет, заболевания эндокринной системы и т.д.)
  • длительное систематическое употребление некоторых лекарственных средств (антигистаминные, психотропные и т.д.)

Появившись, глаукома сама уже не пройдет. Чтобы остановить ее развитие необходимо правильное лечение.

Основные формы и стадии развития глаукомы

Существует множество известных форм глауком. По происхождению выделяют врожденную, первичную, вторичную. Сначала рассмотрим врожденную. Она в свою очередь бывает нескольких типов:

  • Гидрофтальм. Проявляется ранними признаками и диагностируется с рождения до 3-х лет.
  • Инфантильная глаукома. Она дает о себе знать в возрасте 3 - 10 лет.
  • Ювенильная. Диагностируют в возрасте 11 - 35 лет.
  • Сочетанная. Эта форма, при которой врожденная глаукома протекает совместно с другими патологиями глаз.

Понятно, что врожденные виды глауком появляются и прогрессируют согласно генетической предрасположенности, заложенной еще в утробе матери. А вот первичная и вторичная – это приобретенные формы.

Первичная глаукома появляется тогда, когда повышается глазное давление и нарушается отток жидкости при самостоятельном развитии патологии. Вторичная же является следствием тяжелых заболеваний, травм, инфекций и т.д.

Приобретенные формы глаукомы разделяют по виду повышения ВГД.

Открытоугольная, которая обусловлена незаметным развитием из-за периодических скачков давления в диапазоне 30-40 мм.рт.ст.

Закрытоугольная носит более острый характер: в момент приступа давление повышается до показателя в 50-60 мм.рт.ст. стремительно, и в течение 2-3 суток бездействия возможны необратимые последствия вплоть до безвозвратной слепоты.

По степени поражения нерва, выделяют последовательные стадии развития болезни:

  • Первая или начальная. Пациент не ощущает признаков и не испытывает дискомфорт, но при должном осмотре, врач заметит ухудшения.
  • Вторая. Глаукома находится в заметном развитии, поля зрения начинают сужаться, а изменения в состоянии глазного дна все заметнее.
  • Третья. Болезнь прогрессирует, человек может терять 50 % зрения в пораженном глазу, что выражается в сужении полей зрения в определенных участках.
  • Четвертая. На этой стадии у пациента остается только световосприятие или пропадает зрение совсем.

Лечение на ранних стадиях способно остановить развитие патологии и не допустить потерю зрения, не зависимо от формы и вида глаукомы.

Симптомы и диагностика глаукомы

Глаукома характеризуется сложной диагностикой на ранних этапах, потому что в этот период больной не чувствует изменений или дискомфорта и не прибегает к врачебной помощи.

Хотя существуют общие типичные симптомы, свидетельствующие о развитии глаукомы:

  • из поля зрения выпадают какие-то участки
  • фотофобия или боязнь света
  • головная боль, концентрирующая в надбровной области и затылке
  • повышенное слезоотделение, покраснение глаз и век
  • невозможность длительно время адаптироваться к темноте
  • постоянная смена очков
  • болезненный вид и ухудшение общего состояния
  • частое сощуривание из-за невозможности сфокусировать взгляд
  • появление темных пятен
  • затуманивание картинки.

При открытоугольной глаукоме могут поражаться оба глаза, а при закрытоугольной, как правило, только один.

Острая форма закрытоугольной глаукомы всегда выражается приступами, сопровождающимися:

  • ВГД может повышаться до 80-90 мм рт. ст.
  • резкая острая боль в глазу
  • неожиданная мгновенная потеря зрения
  • роговица тускнеет
  • угол переднего отдела глаза полностью закрывается
  • зрачок приобретает зеленый оттенок и расширяется
  • плотность глаза становится твердой, как будто каменной
  • тошнота и рвота, боли в сердце, животе и под лопаткой совместно с другими симптомами.

Любые симптомы имеют нарастающую особенность – чем выше степень развития болезни, тем больше признаков и острее их проявление.

Для установления диагноза офтальмологи используют ряд доступных рабочих способов:

  • Определения уровня ВГД. Есть 3 градации: А - нормальный показатель до 23 мм рт. ст., В – повышенное в умеренной степени до 33 мм рт. ст., С – давление с высокими показателями от 33 мм рт. ст.
  • Визометрия. По таблице на расстоянии 5м определяется острота зрения поочередно обоих глаз.
  • Периметрия. Исследуются границы полей зрения пациента.
  • Офтальмоскопия. Изучение глазного дна и состояния зрительного нерва.
  • Гониоскопия. Проводится анализ состояния передней камеры глаза, точнее ее угла.

Дожидаться серьезного проявления симптомов глаукомы, чтобы обратится к врачу, не стоит, т.к. любой квалифицированный офтальмолог поставит верный диагноз на любой стадии.

Основное лечение глаукомы – капли

После того как форму, вид и стадию глаукомы установит врач, пациенту будет назначено соответствующее лечение. В большинстве случаев прописывают капли, снижающие ВГД. Они бывают трех видов: усиливающие отток влаги, снижающие ее образование и комбинированные.

К усиливающим отток влаги относятся:

  • Простагландины F-2а. Они улучшают работу выводящей системы глаза, увеличивая отток жидкости. Применяются для лечения открытоугольных глауком. При этом противопоказаны при глаукомах вследствие воспалительных и послеоперационных процессов. Сюда относятся Ксалатан 0,005% и Траватан 0,004%.
  • Холиномиметики. Улучшают отток жидкости за счет сужения зрачка и как бы оттягивания радужной оболочки за счет ее утончения. В результате чего освобождается место для вывода влаги. Назначают для открытых и закрытых глауком в острых фазах. Это пилокарпина гидрохлорид 1,2 или 4% и карбохол.
  • Адреномиметики. Сюда относят 1 или 2% эпинефрин. Препарат снижает ВГД, действует подобно адреналину, оказывая сосудосужающий и слегка подсушивающий эффект.

К препаратам, снижающим образование влаги, относятся:

  • Симпатомиметики селективные. Снижают ВГД быстро и сокращают выработку жидкости не менее 8 часов. Это такие препараты как Клофелин (Клонидин), Бримонидин и Апроклонидин.
  • Ингибиторы карбоангидразы. Это средства для снижения тонуса основания глазного яблока из-за чего и уменьшается продуктивная выработка жидкости. Сюда входят препараты Трусопт и Азопт.
  • Бета-адреноблокаторы.  Это Бетоксолол, Тимолол (он же Окумед, Окурил, Тимоптик, Арутимолол и др.) и Проксодол.

Капли комбинированного действия считаются самыми эффективными, потому что оказывают несколько действий одновременно. К ним причисляют:

  • Нормоглаукон
  • Проксокарпин
  • Фотил
  • Проксофелин
  • Ксалаком

Бывают случаи, когда лечения одними каплями становится недостаточно. Поэтому назначают физиотерапию (лазерная терапия, электростимуляция и магнитотерапия) или операции. Хотя глазные капли занимают лидирующее место в лечении глауком.            

Профилактика и рекомендации

Нередко люди бывают застигнуты врасплох, когда им ставят диагноз глаукома. Для того чтобы не провоцировать болезнь, необходимо исключить некоторые моменты, которые способствуют быстрому и раннему появлению глаукомы:

  • Постоянное и длительное нахождение на солнце (предрасположенность у негроидной расы тому подтверждение).
  • Интенсивная и тяжелая физическая нагрузка в течение даже непродолжительного периода жизни от 1-2 лет.
  • На основе статистических данных примерно 30% населения нашей планеты в возрасте от 35 лет страдают глаукомой из-за воздействия сигарет или табачного дыма.
  • Постоянное переутомление, связанное с нагрузкой на глаза: работа с компьютером, просмотр телевизора в темноте, работа с бумагами и т.д.
  • Стоит избегать частого и длительного посещения бань и саун, ведь это тоже может провоцировать развитие глаукомы.
  • А также врачи в целях профилактики советуют соблюдать ряд полезных рекомендаций. Важной из них является правильное питание. Требуется ограничить свой рацион в соленой и жирной пище, которая нарушает кровообращение. И в то же время включить туда больше продуктов, усиливающих кровоток (черника, клубника, вишня, морковь и т.д.). Правильно сбалансированное питание снизит риски развития глаукомы.
  • Соблюдать здоровый образ жизни. Процедуры закаливания, массажи, прогулки на природе, йога – это отличная профилактика не только глаукомы, но и других заболеваний с возрастом.

Люди, которые имеют предрасположенность или уже больны глаукомой, должны контролировать разного рода нагрузки на организм, исключить полностью вредные привычки, ограничить употребление жидкости, не надевать тесную одежду и соблюдать четкий режим дня.

И мужчинам и женщинам в возрасте от 40 лет необходимо проходить регулярно, хотя бы раз в полгода, осмотр у офтальмолога и при заболевании встать на учет.

Во время просмотра видео вы узнаете о глаукоме.

Главное, что нужно знать и помнить: глаукома – это недуг, который вылечить невозможно, но можно контролировать его течение. Чем раньше диагностировать заболевание, тем больше будет вероятность остановить развитие и сохранить зрение.