Биологический метод лечения пульпита: суть манипуляции, показания и противопоказания

В стоматологической практике довольно часто сталкиваются с таким заболеванием, как пульпит. Это патология связана с воспалением сосудисто-нервного пучка, обеспечивающего защиту от патологической микрофлоры кариозной полости. При лечении пульпита очень важно для здоровья сохранить пульпу. Но, часто это по клиническим показаниям сделать невозможно или крайне тяжело.Помочь в данной ситуации может биологический метод лечения пульпита.

Содержание:

• В каком случае рекомендуется и не рекомендуется медикаментозное лечение пульпита
• В чем заключается методика проведения такого лечения

В каком случае рекомендуется и не рекомендуется медикаментозное лечение пульпита

Согласно стоматологической терминологии биологический метод лечения пульпита обозначает терапевтический комплекс, при котором сохраняется соединительная ткань в области коронки и корней. Основной целью такой терапии является ликвидация некротизированных и инфицированных участков дентина. Это обеспечивает купирование процесса токсического воздействия патогенных микроорганизмов на пульпу, что в свою очередь предотвращает повторное инфицирование.

При данной методике используются исключительно медикаментозные препараты, оказывающие следующие действия:

• Противовоспалительное
• Антиаллергическое
• Дентинотропное

Залог успешного лечения пульпита с помощью биологического метода заключается в своевременном обращении к стоматологу. Так как полноценное сохранение пульпы возможно исключительно на начальной стадии развития воспалительного процесса.

К основным показаниям для применения биологического метода лечения пульпита являются:

• Незначительное воспаление небольшого участка соединительной ткани
• Случайное вскрытие пульпита во время препарирования кариозной полости
• Покраснения пульпы
• Первичная форма серозно-гнойного пульпита
• Хроническая форма фибриозного пульпита в стадии ремиссии и при отсутствии самовозникающих болевых ощущений.
• Профилактика гиперемии пульпы и хронического пульпита фибриозного типа при глубоком кариесе корня зуба.

Данная методика используется при терапии детей и молодежи в возрасте до 26 лет. Это связано с тем, что по физиологическим данным в таком возрасте ткань зуба может самовосстанавливаться. В редких случаях, при отсутствии сопутствующих патологий, проводится такое лечение и взрослым до 35-ти летнего возраста.

Во время выбора биологического метода стоматологи ориентируются на показатели электроодонтометрии. Если их уровень не превышает 20 – 30 мкА, то шанс сохранить соединительную ткань зуба живой значительно возрастает.

Как и любой способ терапии биологический метод имеет ряд противопоказаний к его применению. Среди них специалисты выделяют:

• Хронический пульпит в стадии обострения
• Пожилой возраст пациента
• Ослабленное состояние пациента
• Наличие соматических патологий

Наличие кариозной зоны, находящейся в области шейки зуба либо в его зоне контактирования.

Различные формы пульпита с осложнениями:гнойно-некротический, гангренозный, с фокальным периодонтитом, конкрементозный.

Необходимость протезирования либо использование пораженного пульпитом зуба в качестве опорного для крепления мостовидного протеза.

Решение о применении медикаментозного метода терапии пульпита принимает исключительно врач с учетом клинической картины пульпита и индивидуальные физиологические показатели здоровья пациента.

В чем заключается методика проведения такого лечения

В стоматологической практике используют два основных биологических методов терапии пульпита. Они имеют различие между собой по области нанесения лекарственных паст комплексного воздействия.

Прямое покрытие пульпита проводится при гиперемии пульпы либо очаговом пульпите в острой стадии. Такой метод предусматривает непосредственное накладывание гидроксида кальция на пульпу.

Непрямое покрытие заключается в размещении лекарственной субстанции на слое дентина.

Как правило, в стоматологии используют двухэтапное проведение консервативного лечения пульпита.

Первый этап состоит из:

• Обезболивания
• Некрэктомии и формирования кариозной полости
• Высушивания, направленного на предотвращение соприкосновения операционного поля со слюной
• Антисептической обработки кариозной полости
• Наложения на дно подготовленного участка однотропной пасты с содержанием антибактериальных компонентов широкого спектра действия и кортикостероиды.
• Консервирование терапевтической прокладки из специальной пасты и водного цемента.
• Пломбирование поврежденного зуба временным материалом, не содержащим токсические вещества.

В восстановительный период после проведения оперативного вмешательства проводится курс физиотерапевтических процедур. Наибольшей эффективностью при пульпите характеризуется лазер безлучевой либо гелий-неоновый. Для купирования воспалительных процессов и снятия отечности назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Особенностью патогенной микрофлоры кариозной области является ее невосприимчивость к препаратам антибактериальной группы. Поэтому их назначение является нецелесообразным. Если после проведенных манипуляций отсутствует болевой синдром, то это говорит о качестве их проведения.

На протяжении полутора недель, после первого этапа биологической терапии пульпита пациент находится под наблюдением лечащего стоматолога.  Если на протяжении указанного времени наблюдается положительная динамика, тогда назначается второй этап терапии.

Он состоит из:

• Удаления повязки
• Обеззараживание поврежденного участка зуба
• Высушивания поврежденного участка
• Наложения лечебной пасты с содержанием кальция и гидроксида
• При наличии показаний возможно наложение изолирующей повязки
• Восстановление целостности зуба постоянным пломбировочным материалом.

Если после проведения полноценного комплекса биологической терапии ощущение боли сохранилось, либо проявляется только при надавливании на зуб, то такая терапия не удалась и необходимо проводить другое лечение.

Существует второй метод биологического лечения пульпита. Это витальная ампутация, которая заключается в сохранении жизнеспособности пульпы лишь в области каналах корня. При этом происходит полная ликвидация коронковой части. Данный метод подходит исключительно для лечения жевательных зубов и премоляров.

Проведение витальной ампутации осуществляется также в два этапа. На первом производится:

• Механическая обработка кариозной полости.
• Ампутация пульпы до устьев каналов
• Обработка антисептиками операционного поля
• Укладка одонтотропных веществ на дно полости с уплотнением на устьях каналов
• Изоляция лечебной прокладки водным цементом
• Закрытие операционного поля нетоксичным пломбировочным материалом

Суть послеоперационного периода такая же, как и при абсолютной консервативной терапии данной патологии. По истечению десяти суток при положительной динамике проводится:

• Удаление временного изоляционного материала
• Пломбирование зуба композитным материалом

Выбор конкретного метода биологического лечения пульпит осуществляет стоматолог с учетом всех клинических и физиологических показателей пациента.

Во время просмотра видео вы узнаете о пульпите.

Добиться быстрого и положительного результата при применении биологического метода лечения пульпита возможно только при своевременном обращении з врачебной помощью.