Бетаметазон, область применения и эффективность

Бетаметазон, Белодерм, Акридерм, Целестодерм – В, Бетновейт – мази для местного применения. Бетаметазон, Дипроспан, Флостерон – препараты для парентерального введения. Бетаметазон – таблетированная форма.

Содержание:

• Группа
• Форма выпуска
• Действие
• Побочные эффекты
• Показания для применения
• Противопоказания к применению
• Ограничения по применению
• Лактация и беременность
• Клиническая эффективность
• Способы применения и дозировки
• Взаимодействие с другими препаратами

Группа

Бетаметазон относится к группе синтетических фторированных кортикостероидов.

Форма выпуска

1. Таблетированная, имеющая в составе  0,0005 г вещества, продаётся в упаковках по тридцать, пятьдесят и сто штук
2. Раствор в ампулах для инъекций по 0,0053 г  вещества в 1 мл (10штук в упаковке)
3. Крем для местного применения 0,1% или 0,05% по 15, 20 и 30 грамм в тубе
4. Мазь для местного применения 0.064% или 0,1% по 15 и 30 грамм в тубе
5. Суспензии и растворы для инъекций при введении быстро всасываются, оказывая эффект уже через два-три часа.

Действие

В первую очередь Бетаметазон является сильнейшим противоспалительным  препаратом, благодаря чему нашёл широчайшее применение при лечении аутоиммунных заболеваний. Он влияет на все стадии воспаления от органного до молекулярного уровня.

Бетаметазон блокирует медиаторы и промедиаторы воспаления, оказывая непосредственное влияние на этот процесс, стабилизирует клеточные мембраны, что препятствует развитию отрицательных эффектов и усугублению самого воспаления, а также обладает всеми свойствами, присущими препаратам кортикостероидных гормонов.

Дополнительно, он оказывает противоаллергический (воздействуя на количество и стабильность тучных клеток, снижая чувствительность рецепторов к медиаторам воспаления, подавляя качественно и количественно иммунный ответ), противомикробный и противозудный эффекты.

Бетаметазон увеличивает количество катехоламинов в крови и повышает чувствительность рецепторов к этим гормонам, в результате повышается тонус периферических сосудов и артериальное давление, чем и обусловлено противошоковое действие данного препарата.

Как представитель кортикостероидов, Бетаметазон оказывает влияние на основные виды обмена в организме. При его применении повышается глюконеогенез в печени, что может вызвать  гипергликемию, а, при достижении критической цифры уровня глюкозы в крови 10г/л, вызывает глюкозурию. Препарат стимулирует катаболизм белков.

Бетаметазон провоцирует перераспределение жира, что приводит к преимущественному его отложению в области лица, так называемое, лунообразное лицо, верхнего плечевого пояса и шеи.

Так же данный препарат стимулирует выведение калия и кальция и задержку натрия в организме.

Бетаметазон легко связывается с белками плазмы и проходит через барьеры организма, в том числе и плацентарный. Частично выделяется с молоком.  Инактивируется в печени и выводится почками. Метаболиты, образовавшиеся в ходе биотрансформации не активны.

Побочные эффекты

Как и все кортикостероиды, Бетаметазон необходимо осторожно назначать пациентам с проблемами желудочно-кишечной системы, так как данный препарат может вызвать, так называемые, «стероидные» язвы.

К групповым побочным действиям так же относятся «стероидный» диабет, «стероидный» остеопароз, «стероидная» гипертензия.

Длительное системное применение Бетаметазона приводит к перераспределению жировой ткани и возникновению синдрома Иценко-Кушинга (избыточный вес, лунообразное лицо, повышенный аппетит, угнетение работы коры надпочечников).

Так как кортикостероиды влияют на развитие как гиперергической, так и нормальной воспалительной реакции, возможно пробуждение старых и образование новых очагов инфекции.

Учитывая факт, что бетаметазон, как и другие гормоны, влияет на иммунитет, возможно систематизация обострившихся инфекционных процессов.

Также кортикостероиды влияют на менструальный цикл.

Показания для применения

Парентеральные формы Бетаметазона, ввиду быстрых биодоступности и возникновения эффекта, применяются при таких неотложных и тяжёлых ситуациях, как:

• различные виды шока (травматический, септический, кардиогенный, токсический и другие)
• тяжёлые аллергические и анафилактоидные реакции
• отёк мозга (в том числе и при травме)
• астматический статус (тяжелейшее осложнение бронхиальной астмы)
• системные заболевания
• отравление кислотосодержащими жидкостями (во избежание развития гиперергической реакции и возникновения рубцов)
• другие экстренные ситуации (острый гепатит. тиреотоксический криз, печёночная кома)

Также, парентеральные формы бетаметазона вводятся непосредственно в полость суставов при таких болезнях, как ревматоидный и псориатический артриты, спондилоартрит, болезнь Рейтера для снижения интенсивности воспаления и деградации суставных поверхностей и уменьшения риска возникновения неблагоприятных последствий.

Таблетированные формы бетаметазона применяются для базисной терапии различных заболеваний, таких как:

Аллергические заболевания:

• осложнения гемотрансфузий
• астма бронхиальная
• аллергический ринит
• аллергия лекарственная

Опухоли лимфатических узлов (для достижения стабильной ремиссии или исчезновения клинических проявлений болезни)

Болезни мягких тканей:

• синовит (воспалительное заболевание внутренней стороны капсулы сустава)
• бурсит (воспаление околосуставной сумки)
• тендосиновиты (вовлечение в воспалительный процесс внутренней оболочки сустава и близлежащих сухожилий)
• Системные заболевания соединительной ткани:
• дерматомиозит
• ОРЛ
• ревматоидный артрит (проявляется воспалением суставов с инфекционным и аллергическим генезом)
• СКВ
• склеродермия (местное или распространенное заболевание  кожи, которое проявляется её первичным уплотнением и  последующей атрофией)

Коагулопатии:

• тромбоцитопеническая (вызванная уменьшением уровня тромбоцитов) и идиопатическая (неясного генеза) пурпура
• Остальные заболевания:
• обострения подагрического артрита (воспаление сустава, вызванное излишним накоплением солей мочевой кислоты)
• адреногенитальный синдром (дефицит фермента 21-гидроскилазы)
• пузырчатка (аллергическое заболевание, проявляющееся возникновением пузырей на здоровой коже)
• нефротический синдром (колоссальные потери белка с мочой и, как следствие, массивные отёки)
• язвенный колит (аутоиммунное поражение толстого кишечника с образованием язв)
• эмфизема лёгких (разряжение легочной ткани)
• полипы носа (доброкачественные выросты слизистой оболочки)
• фиброз легочной ткани (замещение нормальной ткани лёгких соединительной)
• паралич мимической мускулатуры или паралич Белла

Мази и кремы на основе бетаметазона применяются в дерматологии при лечении таких заболеваний, как:

• дерматит (простой, атопический, контактный, эксфолиативный, солнечный, герпетиформный, себорейный, радиационныйи др.)
• плоский лишай
• псориатическое поражение кожи
• экзема
• крапивница и многие другие

Бетаметазон нашёл своё место и в офтальмологической практике при аллергических заболеваниях глаз (блефариты, конъюктивиты, кератоконъюктивиты, увеиты).

Широко данный кортикостероид применяется в антенатальном акушерстве, благодаря тому, что Бетаметазон проникает через плацентарный барьер, не нарушая кровоснабжения в нём. Препарат входит в состав эффективных схем по предотвращению развития респираторного дистресс-синдрома у новорожденных.

В случаях, когда существует угроза преждевременных родов, а ребёнок, точнее бронхолёгочное дерево и легочная ткань, функционально не готовы к переходу от плацентарного кровообращения к дыханию, тогда, за несколько дней до преждевременного родоразрешения, матери вводится внутримышечно 12 мг Бетаметазона дважды с интервалом в сутки.

Статистика показала, что применение данного препарата намного эффективнее (снижение частоты осложнений и сепсиса), чем применение Дексаметазона (глюкокортикоида этой же группы).

Противопоказания к применению

Как и у любого лекарственного средства, противопоказанием к применению является гиперчувствительность, или индивидуальная непереносимость препарата.

Противопоказано применять Бетаметазон внутрь и парентерально при системных микозных поражениях, тяжёлых заболеваниях желудочно-кишечных органов(язва, гастрит, дивертикулит и так далее), при ветряной оспе и кори, при заболеваниях косвенно или прямо указывающих на нарушения в иммунном статусе пациента, а именно первичных и вторичных иммунодефицитах, ВИЧ-инфекции и СПИДе, различных формах туберкулёза.

Противопоказано применение Бетаметазона при заболеваниях сердечнососудистой системы,   нервно-психических заболеваниях, при почечной или печёночной недостаточностях, при вакцинации пациента.

При внутрисуставном введении не допускается использование препарата, если у пациента диагностирована инфекция сустава и околосуставных тканей, если в анамнезе имеется артропластика, внутрисуставной перелом, повешенная эндогенная или экзогенная кровоточивость, или наблюдается нестабильность сустава.

При применении местных форм противопоказано назначение Бетаметазона при инфицированных дерматитах (кожные проявления сифилиса, туберкулёза, грибкового, бактериального или вирусного поражения кожи).

Недопустимо местное применение при невусах, атеромах, гемангиомах, а также при онкологических поражениях кожи (меланома, рак кожи).

Противопоказано при сыпях на фоне опрелостей у детей, поствакцинальных кожных реакциях.

В офтальмологической практике Бетаметазон не применяют при установленных или подозреваемых инфекционных (вирусных, бактериальных или грибковых) поражениях слизистых оболочек, при наличии дефектов или истончений на роговице, склере, а также при глаукомах.

Ограничения по применению

Осторожно Бетаметазон назначают в системных схемах при инфекционных заболеваниях, пониженном содержании альбумина в крови, глаукомах, при болезни Иценко-Кушинга, воспалении вен из-за тромбоза, избыточном весе, начиная с третьей степени, гиперлипидемии, системном разряжении костной ткани.

При внутрисуставном введении следует руководствоваться степенью тяжести общего состояния пациента, а также эффективностью предыдущих введений препарата.

Долгое время применять местные формы Бетаметазона не следует при глаукомах, катаракте, сахарном диабете, туберкулёзе.

В детском возрасте Бетаметазон применяется только по жизненным (абсолютным) показаниям.

Лактация и беременность

Возможно применение Бетаметазона при беременности, если установленный риск возникновения осложнений от заболевания заведомо выше, чем от возникновения побочных эффектов.

Противопоказано приём препарата при тяжёлых поздних гестозах, а, также, при дегенеративных повреждениях плаценты.

Во время лактации рекомендуется отменить приём Бетаметазона (особенно, если препарат вводят в высоких дозах), или прекратить кормление грудью.

Клиническая эффективность

В исследованиях доказано, что по силе и долгосрочностисвоих эффектов Бетаметазон близок к эффекту Дексаметазона.

Глюкокортикоидные эффекты превышают активность привычного Преднизолона в восемь - десять раз.

Бетаметазон, в отличие от некоторых кортикостероидов, не имеет минералокортикоподобных эффектов.

Влияние на обмен углеводов у данного препарата ниже, чем влияние Дексаметазона.

Самым применяемым вариантом данного лекарственного средства является Бетаметазона фосфат\дипропионат, состоящий из двух эфиров:

• Фосфат – всасывается за тридцать минут и вызывая клинический эффект
• Дипропионат – за счёт постепенного всасывания проявляет пролонгированный эффект
• Внутривенно, а также субконъюктивально вводится водорастворимая форма Бетаметазона фосфат.

Способы применения и дозировки

Схемы применения Бетаметазона сходны с таковыми при использовании других кортикостероидов.

Лечение глюкокортикоидами стартует с начальной дозы, которая, по мере стабилизации общего состояния больного, постепенно уменьшается до поддерживающей, необходимой для исключения возникновения рецедива, дозировки (0,5 мг или 0,25 мг каждые два-три дня)

Дозы (начальная и поддерживающая) напрямую зависят от типа и степени тяжести основного заболевания.

Препарат наиболее физиологично назначать для приема в утренние часы, чтобы уровень гормона соответствовал таковому в здоровом организме. При тяжёлых аутоиммунных и воспалительных заболеваниях в стадии обострения или критического приступа Бетаметазон назначают в достаточно большой дозировке, для купирования симптомов заболевания и устранения угрозы для жизни пациента. Это называется пульс-терапией. Постепенно дозу препарата снижают и доводят до поддерживающей (если базисная терапия заболевания этого требует) или отменяют.

В среднем, пульс-терапия различных заболеваний составляет от 3,0 до 6,0 мг, а поддерживающие дозы колеблются от 0,5 до 1,5 мг.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение Бетаметазона с такими препаратами, как Рифампицин, Эфедрин, Фенобарбитал снижает его целевое действие (усиливается переработка препарата тканями).

Наоборот, при взаимодействии с препаратами Эстрогена, конечный эффект Бетаметазона может повышаться.

Назначение вместе с диуретиками, не предотвращающими излишнее выведение калия, может привести к ещё большему снижению этого иона в плазме крови.

Совместное назначение с Дигоксином, увеличивается его токсичность, обусловленная гипокалиемией. Взаимодействуя с другими сердечными гликозидами, Бетаметазон повышает риск развития аритмий.

В приложенном видео Вы можете узнать о лекарствах наружного применения.

Если сравнивать Бетаметазон с другими препаратами своего ряда, то можно сказать, что данное лекарственное средство является одним из самых эффективных, при этом не вызывает многие побочные эффекты, соответствующие глюкокортикоидам, или вызывает их в меньшей степени. Так же Бетаметазон отлично показал себя в испытаниях в акушерско-гинекологической практике, что делает его препаратом выбора в данном направлении медицины.